MSK PROTOCOL – 경희의료원 영상의학과

이 글에서 다루는 내용

1) 부위별 기본 시퀀스 프로토콜을 빠르게 확인할 수 있게 정리했습니다.

2) 케이스별로 자주 헷갈리는 포인트(범위, FOV, thin slice, 타겟팅, 조영 plane 선택)를 TIP으로 같이 넣었습니다.

3) Small part(BS), Whole body/Spine처럼 변동폭 있는 파트는 원칙 중심으로 작성했습니다.

가급적 6 seq 이하 병변 plane 우선 애매하면 판독실

운영 원칙(체크)

6 sequences 이하 지향, 조영은 2 planes 우선
병변이 잘 보이는 plane + 주변 구조물 관계가 보이는 plane 우선
금속/아티팩트 시 mDixon/STIR/bandwidth 등으로 FS 대체
감염/종양 R/O는 조영 필수
BS(Small part)는 예외 외 판독실 컨펌 권장

부위별 기본 프로토콜

항목 클릭 → 표/팁 확인

각 항목을 눌러 CODE / 개수 / plane별 시퀀스 / 특이사항 / 조영 가이드를 확인하시면 됩니다.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
46	5	FS PD	FS PD	PD T2	Oblique coronal T2	병변 plane 2개 우선(애매하면 3 plane)	–

TIP

Post-op/metal 의심 시 FS 대신 mDixon/STIR 등 대체 옵션 + bandwidth 조절을 먼저 고려해 주세요.
병변 위치가 애매하면 coronal 탐색 → 타겟 축소 흐름이 안정적입니다.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
47	6	T1 FS PD T2	T1 T2	FS PD	–	–	–

메모: 기본 ankle은 ligament/osteochondral/tendon 등 요청에 따라 FOV/범위를 조절해 주세요.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
47	5	FS PD	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	T1 T2	–	–	Achilles에 맞춰 FOV, axial은 sagittal 병변 기준으로 판단

TIP

Tendon 병변은 axial+sagittal 우선 / 범위는 먼저 확인 후 타겟 축소가 효율적입니다.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
41	5	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	FS PD sT2 mFFE(or T2) * T2(Post OP, Metal 경우)	T2	–	–	shoulder MRA : FS T1 axial/coronal, FS T2 axial/coronal, T2 sagittal

TIP

Post-op/metal은 FS 대신 mDixon/STIR 고려 + bandwidth 조절을 우선 검토해 주세요.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
42	6	T1 FS PD T2	T1 FS T2	FS T2	–	–	–

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
43	6	T1 FS PD T2	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	FS T2 (TFCC injury의 경우 ulnocarpal joint 중심 2mm)	–	–	(1) TFCC injury: coronal thin slice, axial/sagittal은 ulnocarpal joint 중심으로 축소 (2) Tendon injury: large FOV FS PD로 먼저 확인 후 범위 조절

TIP

TFCC는 coronal thin slice가 핵심입니다.
Tendon은 “범위 확인 → 타겟 축소”로 시간을 줄이세요.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
62	5	T1 FS T2	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	T2	–	–	Bony structure, soft tissue mass 중심

메모: Mass 의심 시 FS T2 coronal로 먼저 “지도”를 만들고 타겟팅하면 재촬영이 줄어듭니다.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
44	5	T1 FS T2	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	FS T2	–	–	–

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
45	5	FS T1 FS T2 Bone CT view	T1 mDixon (T1, FS T1) FS T2	–	–	COR, TRA	SI joint 방향에 맞추어 oblique coronal, bone CT view (test 20250602~)

TIP

SI는 plane 정렬이 핵심입니다. Oblique coronal 잡고 나머지는 병변 중심으로 최적화해 주세요.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
49(LOWER Ext.)	5	T1 FS T2	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	–	병변 plane 2개 우선(애매하면 3 plane)	병변위치 확인 후 FOV/plane 선택 (1) Hallux valgus: 1st MTP 중심, axial T1/T2 mDixon 중요, sagittal T1 생략 가능 (2) Lisfranc: TMT joint 중심, 2mm axial/coronal, sagittal T1 생략 가능 (3) DM foot: skin ulcer 확인 후 타겟팅 (ulcer 근처 T1 중요, 원거리 연부조직 T2 high 무리하게 포함 X) (4) Melanoma: 병변/수술부위 중심, large FOV axial로 먼저 확인 후 필요 부위 thin slice (5) Mass: 위치에 따라 T1 plane 1개 생략 (발등/발바닥=axial 제외, 내외측=sagittal 제외)

TIP

Foot은 케이스가 다양합니다. large FOV로 먼저 확인 후 확실히 타겟 축소해 주세요.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
48(UPPER Ext.)	5	T1 FS T2*	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	–	–	병변 위치에 따라 T1WI plane 하나 생략 – 손등/손바닥(tendon): coronal T1 제외 – 내외측(ligament): sagittal T1 제외

TIP

tendon: axial+sagittal 우선 / ligament: axial+coronal 우선이 안정적입니다.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
49(LOWER Ext.)	5	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	–	–	Foot/Hand와 동일하게 병변 위치에 따라 T1 plane 하나 생략

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
50	7	T2 mDixon (true coronal, large FOV, bilateral)	T2 mDixon (T2)	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	T2 SPACE or CUBE 3D (MPR, MIP)	FS T1 mDixon sagittal/coronal, T2 SPACE or CUBE 3D (MPR, MIP – precontrast T2 SPACE는 제외)	Oblique sagittal: C4-5 neural foramen ~ coracoid process 내측까지

TIP

true coronal + bilateral large FOV로 시작하면 MPR/MIP 퀄리티가 좋아지고 재촬영이 줄어듭니다.

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
BS	3	–	T2	T1 T2	–	–	–

NOTE

BS code는 원칙적으로 예약/검사 전 판독실 확인이 필요합니다(예외 케이스만 진행).

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
BS	3	T1 FS PD	–	FS PD	–	–	OLT postoperative F/U, hemophilia

CODE	개수	COR	TRA	SAG	Special	Post Gd	특이사항
BS	3	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	T2 mDixon (T2, FS T2)	–	–	–	Axial 범위: large FOV (bilateral, buttock~thigh) coronal 병변 기준으로 범위 결정

TIP

염증성 근염은 대칭성 확인이 중요하므로 bilateral 범위를 먼저 확보해 주세요.

개수	COR	TRA	SAG	특이사항
3	T1 FS T2	DWI	FS T2 (whole spine)	혈액종양내과(hematologic malignancy) 등 / Skull~leg 포함

TIP: whole spine은 목적에 따라 T2/T1/FS T2 우선순위를 조정해 주세요.

개수	TRA	SAG	특이사항
3	T2	T1 T2 mDixon (T2, FS T2)	Additional code (T1 axial, T2 coronal, neural foraminal, whole spine survey 등) 추가 가능 Whole spine survey: – degenerative/cord lesion: T2 우선 – bone meta/compression Fx: T1 또는 FS T2 우선

NOTE: Spine은 요청과/장비/세팅에 따라 변동폭이 크므로 “목적 기반”으로 먼저 구성해 주세요.

안내

현재 공유본 데이터에 Clavicle/Sternum의 plane별 시퀀스 상세가 별도 표로 정리되어 있지 않습니다.
검사 목적(골병변/연부조직/감염·종양)에 따라 FS T2 coronal로 탐색 → 타겟 plane 구성을 권장드립니다.
케이스별로 판독실 컨펌 또는 기존 병원 프로토콜을 우선 적용해 주세요.

실전 가이드

혼동 구간 빠른 기준

병변 위치에 따른 plane 선택(빠른 기준)

목표

“병변이 잘 보이고, 주변 해부학적 구조물과 관계가 잘 보이게”
medial/lateral 치우침 → axial + coronal 우선
anterior/posterior 치우침 → axial + sagittal 우선
superior/inferior 치우침 → coronal + sagittal 우선 검토
palpable lesion 애매 시 skin marker 부착 → 1st seq 확인 후 타겟팅

조영(Enhanced) 가이드

원칙

FS T2에서 잘 보이는 plane 2개를 선택해 조영을 우선 시행합니다.
애매하면 3 plane 또는 판독실로 연락합니다(특히 소아/컨디션 불량).
감염/종양 R/O는 조영 필수입니다.

2 plane 우선 애매하면 컨펌

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MRI 부위별 시퀀스 프로토콜 (MSK)

이 글에서 다루는 내용

운영 원칙(체크)

부위별 기본 프로토콜

실전 가이드

병변 위치에 따른 plane 선택(빠른 기준)

조영(Enhanced) 가이드